癌症，千万要慎重手术！

Original 贵平老师贵平老师 2024-03-06

一个很常见的现象是，相当多的癌症患者手术治疗后不久去世了。这个现象引发了人们的广泛怀疑——是不是不手术反而生存时间更长？

癌症，能否手术，取决于病情分期。如果早期，通常可以通过手术予以根治。但是，如果病情晚了，癌细胞已经扩散转移，临床上一般不手术。因为已经转移了，手术不可能完全取出癌组织，最终还得失控。

因此，完善术前检查，至关重要。且术前检查必须尽可能周全和准确。目的就是为了确定病情分期。如果术前检查发现已经晚期了，直接就应该排除手术治疗的方案；如果术前检查为中期，必须慎重手术；只有术前检查认为早期，才可以手术。

手术是一个带有赌命运色彩的决定。因为术前检查所看到的，未必和实际情况一致。只有打开以后，甚至通过术后病理，才能真正知道肿瘤到底侵及到哪里了。有的时候，术前检查认为早期，但打开以后，发现肿瘤已经扩散，手术无法达到根治的效果。还有的时候，术前认为早期，术中也无法通过肉眼判断到底是不是切干净了，但术后病理提示切缘阳性，这意味着手术没切干净，等于手术留下很多后患。

凡是术前检查已经明确无法切干净的手术，硬要给手术，有可能符合医疗规范，但凭良心说，这是错误的，应该追究医生的责任。医生最懂癌症是个什么病，明知道给人家切不干净还给切，反而造成了更快的扩散。

凡是术前检查认为能切干净，但术中确实又没切干净，这是没有办法的事情，不是医生的错，只能说癌症这个病太令人无奈了。

中期癌最难。如果手术，有可能无法切除净尽。但是如果不手术，又担心丧失手术机会。中期癌，按照治疗规范，可以手术+放化疗，这就是规范上瞎逼说。如果能切干净，就不是中期癌了。中期癌的意思，只是说还没有发生远端转移，但理论上依然切不干净。所以，中期癌正确的治疗顺序是先放化疗靶向治疗等，缩瘤降期后，如果具备手术的条件，再伺机手术。上来就手术，已经把肿瘤打开了，然后再放化疗，治好的概率微乎其微。因为放化疗是不成熟的治疗手段，理论上无法根除癌细胞，只能策略性的运用。

本文，肿瘤医生看了肯定心里疙疙瘩瘩的。但是，你给我找出一例中期癌手术治好的？事实胜于雄辩。

我国癌症5年生存率低，最主要的原因之一，就是不当手术。不该手术的手术了，加速了患者的死亡。港大深圳医院的那位77岁老人，本来没有癌症，医院还给人家硬做手术，把胰脏全切了，结果脏器衰竭，3个月人就没了。去年7月份，云南肿瘤医院一位74岁直肠癌患者，都晚期了，医院给人家做了3次手术，最后手术大出血，人没了。我们的医生，看见肿瘤就忍不住要割。

癌症，真的要慎重手术，读者谨记！

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